بیمه پاسارگاد
بیمه تکمیلی درمان پاسارگاد
شرکت بیمه پاسارگاد با کمک شرکت کمک رسان (SOS) جهت یاری رساندن به مردم عزیز کشورمان، بیمه تکمیلی درمان را ارائه می نماید. در این مسیر چند نکته حائز اهمیت است :
بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد تنها جهت سازمان ها و به صورت گروهی امکان پذیر خواهد بود.
هر سازمان جهت استفاده از بیمه درمان تکمیلی پاسارگاد می بایست حداقل دارای 70 نفر پرسنل باشد.
افراد تحت تکفل کارکنان سازمان قابل بیمه شدن خواهند بود.
شرکت بیمه پاسارگاد در حال حاضر بیمه های تکمیلی را به صورت انفرادی و فردی انجام نمی دهد. برای دریافت بیمه تکمیلی می توان از شرکت "کمک رسان ایران" یا همان "sos" استفاده کرد. تنها تفاوت بین این دو حالت پرداخت حق بیمه بیشتر برای بیمه فردی است.
تعهدات
دسترسی شبانه روزی به خدمات، راهنمایی پزشکی شبانه روزی، معرفی پزشک، بیمارستان و مراکز تشخیصی در سراسر ایران، اخذ پذیرش از بیمارستان ها و مراکز تشخیصی طرف قرارداد، تامین مستقیم هزینه درمان و تشخیص در مراکز طرف قرارداد، جبران سریع خسارت در سایر مراکز، سازماندهی انتقال پزشکی زمینی و هوائی، نظارت پزشکی بر درمان، تهیه دارو و وسائل پزشکی کمیاب، اطلاع رسانی، اخذ نظریه دوم پزشکی، سازماندهی ترخیص، تهیه و تنظیم اسناد پزشکی.
استفاده از این خدمات ساده، سریع و آسان است و فقط با یک تلفن در کلیه ساعات شبانه روز و ایام سال در دسترس شما قرار دارد.
پوشش بیمه ای ممکن است برای برخی از خدمات (زایمان، بیماری های مزمن و ...) دارای دوره انتظار باشد، ارائه خدمات نیز تابع همان دوره انتظار است.
تعهدات بیمه گر عبارت است از جبران کلیه هزینه های درمانی و بیمارستانی هریک از بیمه شدگان که براساس شرایط قرارداد و با رعایت فرانشیز توافق شده قابل پرداخت است.
به طورکلی تعهدات بیمه گر شامل هزینه های ویزیت پزشک، جراحی، پانسمان، انواع آزمایش های پزشکی، مخارج بیهوشی، هزینه های اتاق عمل و جابجایی به بیمارستان، هزینه های دارو، دندانپزشکی، دندان مصنوعی، زایمان و هرچیز دیگری است که بیمه گر براساس شرایط قرارداد خود را ملزم به پرداخت آن کرده است.
خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی دوره انتظار 3 ماهه دارند. لیست خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی به شرح ذیل می‌باشد که هزینه‌های آن براساس تعرفه سازمان نظام پزشکی توسط بیمه‌گر کمک رسان تامین می‌گردد:
سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ گیری و باز کردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی متری، اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گایدسونوگرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام.آر.آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزردرمانی، سنگ شکن، لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم بیش از 3 دیوپتر در هر محور برای هر چشم.
تامین هزینه درمان در بیمارستان تا سقف 750,000,000 ریال
تامین هزینه زایمان و سزارین تا سقف 50,000,000 ریال
تامین هزینه های پاراکلینیکی تا سقف 22,000,000 ریال
تامین هزینه اورژانس بیمارستانی تا سقف 5,000,000 ریال
تامین هزینه شیمی درمانی تا سقف 220,000,000 ریال
تامین هزینه لیزردرمانی و فیزیوتراپی تا سقف 4,000,000 ریال
تامین هزینه بیمه حادثه تا سقف 280,000,000 ریال
غرامت روزانه (بستری) به ازای هر شب بستری 3,000,000 ریال
استثنائات
پرداخت هزینه های زیر خارج از شمول تعهدات بیمه گر است:
کلیه هزینه های اعمال جراحی که به منظور زیبایی و با رفع و کاهش عیب و نواقص طبیعی و مادرزادی پرداخت شود
کلیه هزینه های معالجات مربوط به عقیم شدن.
کلیه هزینه های مربوط به سقط جنین، جز در مواردی که طبق مقررات و قوانین موضوعه برحسب ضرورت انجام شده باشد.
کلیه هزینه های پزشکی مربوط به چک آپ، مگر بنا به ضرورت و تشخیص صریح پزشک معالج.
کلیه هزینه های پزشکی مربوط به بیماری های روانی (بجز هزینه های مربوط به معالجات اعصاب)
کلیه هزینه های درمانی ناشی از جنگ، شورش، آشوب، اغتشاش و بلوا.
کلیه هزینه های ناشی از حادثه
کلیه هزینه های تهیه شکم ببند، جوراب واریس، اعضای مصنوعی برای جبران نواقص مادرزادی.
کلیه هزینه های درمانی که طبق نظر افراد غیرمجاز به مداخله در امور پزشکی انجام شده باشد، مانند هزینه های شکسته بندی و غیره.
توضیح آنکه، با موافقت بیمه گر و پرداخت حق بیمه اضافی، هم می توان بعضی از موارد خارج از تعهد را تحت پوشش در آورد و هم میزان تعهدات بیمه گر
ارتباطات:
http://iranassistance.com
http://www.gopasargad.ir