بیمه آرمان
بیمه درمان تکمیلی
شما می توانید علاوه بربیمه درمانی دولتی( بیمه گران پایه) ازمزایای بیمه خصوصی(تکمیلی) هم بهره مند شوید دراین صورت مبلغی ازحقوق ماهانه شماکسر و به شرکت بیمه پرداخت خواهد شد . بیمه درمان تکمیلی پوشش و مزایای گسترده وجامعی داردو مراقبت های درمانی رادر برمیگیرد با توجه به اینکه هزینه درمان درمواردی سنگین و برخی ازپزشکان نیزنسبت به پذیرش بیماران دارای بیمه تکمیلی راغب تر هستند بنا براین بیماران علاوه بر اینکه در مورد انتخاب پزشک حق انتخاب بیشتری دارند ، مشکلات تهیه هزینه های درمان را نیز ندارند .
بيمه شده گان کارکنان شاغل و تمام وقت و بازنشسته بیمه گذار به استثناي كاركنان فصلي و دوره اي و موقت بيمه گذارمی باشند .
قرارداد بيمه گروهي مازاد درمان جهت بيمه گذارانی صادرخواهد شدکه پرتفوی بيمه ای آنان و الزاماً قراردادهاي بيمه عمروحوادث جهت بيمه شدگان اصلي خود را نزد همین بیمه گر صادر نمایند ، هدف از اين اقدام عمدا" به منظورخدمت انجام ميپذيرد .
تعهدات:
تعهدات قرارداد عبارتست ازجبران هزينه هاي مازاد برپوشش بيمه يکي ازسازمان هاي بيمه گري وياکارگزارانی که درحوزه هاي حمايتي و توانبخشي وامدادي شناخته شده اند بدينرو کليه بيمه شوندگان مي بايست نزدیکی از بيمه گران پایه داراي پوشش بيمه باشند تا بتوانند از مزاياي بيمه مازاد درمان بهره مند شوند
بيمه گذار مخيراست يک يا چند پوشش مندرج در زير را انتخاب نماید.
پوششهای اصلي بیمه نامه
هزينه هاي انجام شده دربيمارستان و مراکزجراحي محدود و day care میباشد شامل:
جبران هزینه های بستری و هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد:
- اورژانس
- جراحی
- شیمی درمانی
- رادیوتراپی
- آنژیوگرافی قلب
- گاما نایف
- اتواع سنگ شک،GI
- هزينه هاي زايمان طبيعي و سزارين رواينجكشن وIVFحد اکثر معادل تعهدات زايمان
- هزينه هاي رفع عيوب انکساري چشم .
- هزينه هاي پاراکلينيکي ( الف ) شامل :
سو نوگرافي ، ماموگرافي ، اکوکارديوگرافي .
- استرس اكو
- دانستيو متري
- انواع آندوسکوپي
- انواع اسكن
- ام . آر . اي
- هزينه هاي پاراکلينيکي ( ب ) شامل :
- تست ( ورزش- آلرژ ی تنفسي )
- نوار( عضله- عصب- مغز- مثانه )
- سنجش ( بينائي- شنوائي )
- آنژيوگرافي چشم
- هولتر ما نيتو رينك قلب
- هزينه هاي جراحي سرپايي مانند :
- شکستگي ها ،گچ گيري ، ختنه ، بخيه ،کرايوتراپي ، اكسيزيون ، ليپوم ،تخليه کيست ، بيو بسي . ليزردرماني
- خدمات آزمايشگاهي شامل موارد زيراست .
- تشخيص پزشكي
- پا تو لو ژي يا آسيب شناسي و ژ نتيك پزشكي
- ا نواع راديوگرافي مربوط به موارد تحت پوشش
- نوار قلب
- فيزيوتراپي
- هزينه هاي ويزيت و دارو و خدمات اورژانس درموارد غير بستري .
- هزينه هاي دندانپزشكي
- هزينه تهيه سمعك
- هزينه هاي عينك و لنزتماس طبي
- هزينه تهيه اعضاء طبيعي بدن
پوششهاي اضافي
- سرطان
- مغز و اعصاب مرکزی و نخاع به استثناء دیسک ستون فقرات
- گاما نایف
- قلب
- پیوند(ریه ،کلیه، کبد، مغز استخوان)
استثنائات:
برخی از هزينه هایی که در قراردادهای بیمه درمانی قابل پرداخت نمی باشند عبارتند از :
- تشکیل پرونده- غذای اضافی- لوازم بهداشتی نظير دستمال کاغذی- کاورکفش- ملحفه - زیر انداز- هزینه تلفن- گان - تشک مواج- قلم وپلیت کوتر- کرایه حمل خون و . . .
- هزينه های اياب و ذهاب باستثنای آمبولانس در موارد ضروری .
- هزينه دارو و . . . تهيه شده از بازار آزاد فقط درحد متعارف آن قابل پرداخت است مشروط بر اينکه صورت هزينه توسط مرجع پزشکی ذیصلاح صادرشده باشد .
- هزينه همراه جهت افراد بزرگتر از 7 سال و كوچكتر از 70 سال مگر با تجويز پزشك معالج و تائيد پزشك بيمه گر .
- اتاق خصوصی .
- وسايل ارتوپدی نظير چوب زير بغل ، شکم بند طبی و . . .
- سردخانه ، هزينه کفن و دفن اعضاء .
- هزينه زايمان برای فرزند . . . ( طبق شرايط بيمه نامه ) و بيشتر .
- استفاده از دارو و يا وسايلی كه با بيماری موضوع درمان بيمه شده مرتبط نبوده و يا در درمان بيماری خاص تشخيص داده نشود .
- هزينه بيماريهائی که بيمه شده قبل از تاريخ شروع بيمه به آن مبتلا بوده و مشمول دوران انتظار می شود .
- کليه هزينه های مربوط به بعد از زمان ترخيص از مركزپزشکی نظير فيزيو تراپی ، راديوگرافی ، دارو ، وسايل ولوازم ارتوپدی و . . .که مورد نياز بيمار است ، هرچند ادامه درمان بيمه شده تلقي مي شود ليكن درتعهدات بيمه گر قرارندارد .
- هزینه باز کردن گچ گیری .
- برداشتن چربی های دور شکم .
- دستمزد پزشک و سايرهزينه های انجام شده خارج ازحد متعارف و يا خارج ازصورتحساب بيمارستان .
- تعداد فرزند مربوط به بيمه شده اصلی مي باشد و تفاوتي درمرد و يا زن بودن بيمه شده اصلي نمي باشد
راه های ارتباطی
نشانی: تهران، بلوار میرداماد، خیابان شمس تبریزی، پلاک 4
تلفن: 2856-021
www.armanins.com