بیمه حکمت
بیمه درمان تکمیلی گروهی
شرکت بیمه حکمت جهت بهره مندی هرچه بیشتروبهتربیمه شدگان خودازمزایای بیمه درمان تکمیلی، مشکلات مرتبط با درمان را شناسایی نموده و جهت رفع آنها برای بیمه شدگان خود راهکارهای رفع این مشکلات راپیش بینی نموده وبا برنامه ریزی مناسب نسبتبه رفع مشکلات مذکوراقدام نموده است.
این شرکت با انعقاد قرارداد ارائه خدمات درمانی برای بیمه شدگان خود در قالب قراردادهای گروهی درمان تکمیلی ، با یکی از بزرگترین شرکت های ارزیابی خسارت درمان که مورد تایید بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران قرار گرفته و در عین حال پروانه فعالیت در این امر مهم را از بیمه مرکزی دریافت نموده و با استخدام کارشناسان آشنا به امور پزشکی و درمانی ، در سراسر کشور به ارائه خدمات بیمه ای در این زمینه می نمایند ، خدمات خود را به بیمه شدگان موضوع قراردادهای درمان تکمیلی ارائه می نماید .
قرارداد دریافت خدمات درمانی از شرکت ارزیابی خسارت مذکور به گونه ای تنظیم و منعقد گردیده است که بیمه شدگان این شرکت در قابل قرارداد های درمان تکمیلی ، که به علل بیماری نیاز به استفاده از تسهیلات و امتیازات قراردادهای مذکور باشند ، بدون کوچکترین نگرانی و در سریعترین زمان ممکن از طریق کارشناسان و عوامل مجرب شرکت مذکور به مراکز درمانی مربوطه در محل سکونت خود منتقل گردیده و از خدمات درمانی مراکز درمانی یاد شده استفاده نموده و به امید خداوند متعال با بهبودی کامل به آغوش خانواده بازگردیده و زندگی خود را ادامه خواهند داد .
این شرکت با انعقاد قرارداد با کلیه مراکز درمانی اعم ازبیمارستان های خصوصی،دولتی ،نظامی،مراکزچشم پزشکی،مراکزجراحی های محدود،آزمایشگاه ها،مراکزتصویربرداری ،کلینیک هاومطب های دندانپزشکی، مراکزفیزیوتراپی و... درسراسرکشورتلاش می کند خدمات مطلوب خود را در این رشته بیمه ای سعی به بیمه شدگان خود ارائه نماید .
تعهدات:
- · تامین هزینه های بستری در بیمارستان ، جراحی ، شیمی درمانی ( بستری و سرپایی ) ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب در بیمارستان ، و مراکز جراحی محدود DAY CARو انواع سنگ شکن .
- · تامین هزینه های زایمان طبیعی وعمل سزارین .
- · هزینه درمان نازایی و ناباروری ، هزینه های تشخیصی ، درمانی ، دارویی و اعمال جراحی مرتبط GIFT . ZIFT . IUI . IVF ، میکرواینجکشن .
- · تامین هزینه های پاراکلینیکی شامل : سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع سنگ شکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانستومتری .
- · تامین هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی ، تست نوار مثانه ( سیستومتری تنفسی ، اسپیرومتری PFT ) نوار عضله ( EMG) یا سیستوگرام ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، آنژیوگرافی چشم ، هولتر مانیتورینگ قلب .
- · جراحی مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزردرمانی ( به استثنای رفع عیوب انکساری چشم )
- · تامین هزینه های آمبولانس داخل شهر و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی ، درمانی طبق دستور پزشک .
- · تامین هزینه های آمبولانس خارج از شهر و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی ، درمانی طبق دستور پزشک .
- · تامین هزینه های خدمات آزمایشگاهی ( به غیر از چکاپ و غربالگری ) شامل آزمایش های تشخیصی پزشکی ، پاتولوژی ، آسیب شناسی ، ژنتیک پزشکی ، انواع رادیو گرافی ، نوار قلب و فیزیوتراپی
- · هزینه های دندانپزشکی ( به استثنای هزینه های مربوط به ارتودنسی ، ایمپلنت ، ست دندان و اعمال زیبایی ) ، هزینه های دندانپزشکی بر اساس تعرفه ای که سالیانه توسط سندیکای بیمه گران ایران و شرکتهای بیمه تنظیم و ابلاغ می شود ، محاسبه می شود .
- · لیزینک چشم راست و جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که طبق تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ، دوربینی ، آستیگمات ، با جمع قدر مطلق نقص بینایی هر دو چشم ( درجه نزدیک بینی یا دور بینی به علاوه نصف آستیگمات ) 3 دیوپتر باشد .
- · لیزینک چشم چپ و جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که طبق تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ، دوربینی ، آستیگمات ، با جمع قدر مطلق نقص بینایی هر دو چشم ( درجه نزدیک بینی یا دور بینی به علاوه نصف آستیگمات ) 3 دیوپتر باشد .
- · عینک طبی و لنز تماس طبی
- · تامین هزینه های اوروتز ( طبق تعرفه وزارت بهداشت )
- · تامین هزینه تشخیص بیماریها و ناهنجاری های جنین
- · هزینه های دارویی ویژه بیماران خاص برای 15 نفر
استثنائات:
مطابق با مفاد آیین نامه مصوب شورای عالی بیمه و شرایط عمومی بیمه تکمیلی درمان موارد ذیل از شمول تعهدات بیمه گر در این بیمه نامه خارج می باشد :
- اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می شود ، مگر آنکه ناشی از وقوع حوادث در طی مدت بیمه باشد .
- عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر ، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد
- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج
- ترک اعتیاد .
- خودکشی و اعمال مجرمانه ( توسط ) بیمه شده .
- حوادث طبیعی مانند سیل ، زلزله و آتشفشان .
- جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تایید مقامات ذی صلاح
- فعل و انفعالات هسته ای .
- هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر .
- هزینه همراه بیماران بین 7 تا 70 سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و پزشک معتمد بیمه گر .
- جنون
- جراحی لثه
- لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارند ، مگر به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر .
- جراحی فک مگر آنکه به علت وجود تومور و یا وقوع حادثه ( در مدت بیمه ) تحت پوشش باشد .
- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی
- رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ، دور بینی ، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر دو چشم ( درجه نزدیک بینی یا دور بینی به اضافه نصف آستیگمات ) کمتر از 3 دیوپتر باشد .
- کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آنها از سوی وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است .
راه های ارتباطی:
نشانی: تهران میدان آرژانتین، خیابان الوند، خیابان راشل کوری، پلاک 6
تلفن: 31495000-021
www.hekmat-insurance.com
Email: info@hekmat-insurance.com