موضوع:داروهای اعصاب

گروه درمانی : ضد تشنج ، مشتق هیدانتوئین

مصرف در حاملگی : گروه D

اشکال دارویی :                                           

Cap: 50, 100 mg

Inj: 250 mg/5ml

Susp: 30mg/5ml

راه تجویز  : IV Inf / IV / PO

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1.      درد نوروتیک (میگرن ، نورالژی تری ژمینال و فلج بلز )

بالغین :  200-600mg از راه خوراکی در دوزهای منقسم

2.      درمان تشنج –کلونیک ، درمان تشنج نورولپتیک،درمان استاتوس اپی لپتیکوس

بالغین  : 10-15 mg/kg  وریدی به آهستگی( 50mg/min)  تجویز گردد . دوز خوراکی 1gr ( در سه دوز 200mg, 300 mg, 400mg  با فواصل 2 ساعت ) و دوز نگهدارنده 300mg

کودکان : mg/kg 15وریدی به آهستگی( 50mg/min)  تجویز گردد. دوز خوراکیtid/ 15mg/kgو دوز نگهدارنده  4-8 mg/kg از راه خوراکی یا وریدی هر 12 ساعت

3.      تشنج در افراد تحت درمان با فنی توئین که یک یا چند دوز دریافت نکردند .

      بالغین : روزانه  100-300mg/IV ( سرعت تزریق 50mg/min) 

کودکان : 5-7mg/IV ( سرعت تزریق 50mg/min)

4.      دیس ریتمی های بطنی که به لیدوکائین پاسخ ندادند و دیس ریتمی های ناشی از گیکو.یدهای قلبی

بالغین : دوز اولیه 1gr/p.o در دوزهای منقسم در 24 ساعت اول و سپس روزانه 500mgr/po یا 250mg/IV در خلال 5 دقیقه تا زمانی که دیس ریتمی از بین برود .

روش دیگر :  1OOmg/IV هر 15 دقیقه تا زمانی که دیس ریتمی کنترل شود و در مجموع 1gr تزریق شود .

کودکان : روزانه 3-8mg/kg /PO or IV و یا روزانه 250mg/m² به صورت دوز واحد تا منقسم در دو دوز

کنترااندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

1. حساسیت مفرط به هیدانتوئین
2. برادیکاردی سینوسی
3. سندروم استوکس آدامس
4. احتیاط در مصرف برای بیمار دیابتی

تداخلات دارویی:

- مصرف همزمان فنیل بوتازون ، دی سولفیرام ، ایزونیازید ، کلرامفینکل باعث کاهش سرعت متابولسیم فنی توئین و افزایش سطح خونی آن می گردد .

- مصرف این دارو باعث تحریک متابولسیم دیگوکسین و داروهای ضدبارداری خوراکی شده ، در نتیجه اثر آن ها را کاهش می دهد.

- باربیتورات ها و وارفارین متابولسیم این دارو را تحریک نموده و سطح خونی آن را کاهش می دهد .

- فنی توئین ، می تواند اثر داروها ضدانعقاد خوراکی را تغییر دهد .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. آناکسی ، کتفوزیون منتال ، سرگیجه ، بی خوابی ، عصبی شدن ، سردرد ، پرش عصبی
2. نیستاگموس ، دو بینی ، تاری دید
3. هیپرپلازی لثه ، تهوع ، استفراغ
4. درد ، نکروز و النهاب محل تزریق
5. هپاتیت توکسیک
6. سندرم استونس - جانسون

توجهات پرستاری :

1. در خلال تزریق وریدی ، محل تزریق را به طور مرتب کنترل نمائید .
2. جهت جلوگیری از تحریک موضعی وریدی ، بعد از تزریق وریدی از همان مسیر مقداری سرم نرمال سالین انفوزیون نمائید.
3. سوسپانسیون دارو را قبل از مصرف تکان دهید .
4. در خلال تزریق وریدی بیمار را از نظر تنفسی کنترل نمائید .
5. علائم حیاتی بیمار را کنترل نمائید .

آموزش به بیمار :

1. دوز دارو طبق دستور پزشک مصرف نماید .
2. بدلیل سرگیجه و گیجی از رانندگی خودداری نماید .
3. تغییر رنگ ادرار (قرمز یا قهوه ای ) اهمیت چندانی ندارد .
4. کنترل قند خون در بیماران دیابتی توصیه شود .

شرایط نگهداری :

دارو را در ظرف مقاوم به نور و درجه حرارت 15-30^OC نگهداری نمائید .