ثبت کردن اطلاعات در پرونده بیمار:

یکی از مواردی که به وفور منجر به طرح شکایت از تیم پزشکی می‌شود اقداماتی است که برای بیماران انجام شده ولی در پرونده ذکر نگردیده است. در این مواقع هیچ‌گونه دفاعی نمی‌توان در خصوص عملکرد کادر پزشکی داشت. تصور نمایید یک بیمار به دلیل تصادف شدید به اورژانس آورده شده است. وی مورد درمان قرار می‌گیرد و شرایط او رو به بهبودی می‌رود به نحوی که تمامی اقدامات لازم انجام می‌پذیرد و آزمایشات،عکس‌برداری‌ها،معاینه و … همه به بهترین شکل انجام می‌گیرد تا حال بیمار بهبود پیدا می‌کند و آماده ترخیص می‌شود.کادر درمانی نیز با توجه به شرایط روبرو به بهبود وی،او را مرخص می‌نمایند. ولی بیمار پس از ترخیص دچار یک حادثه رانندگی دیگر می‌شود و دچار شکستگی تیبیا و همچنین خونریزی ساب دورال می‌گردد. خانواده بیمار از کادر پزشکی شکایت می‌نمایند و در اعتراض خود بیان می‌کنند که بیمار شرایط لازم را برای ترخیص نداشته و حادثه دوم نیز به دلیل عواض ناشی از تصادف اول بوده که به درستی پیگیری نشده است. در این شرایط تنها در صورتی که می‌توان از شکایت موجود تبرئه گردید که در درجه اول اقدامات لازم برای بیمار انجام شده باشد و مهم‌‌تر از آن تمامی‌ آن‌ها ثبت گردیده باشد. اگر شرایط بیمار در زمان ترخیص ثبت نگردیده باشد مطمئنا حرفی برای گفتن نخواهد ماند. بنابراین در ابتدا سعی کنیم توجه ویژه‌ای به بیماران ترومایی داشته باشیم و به هیچ عنوان اگر بیمار حال خوبی داشت به راحتی او را ترخیص نکنیم سپس در صورتی که بررسی‌های لازم را انجام دادیم در زمان ترخیص نیز پیگیری دقیق‌تری را انجام دهیم و نکته‌ی مهم اینکه تمامی این اتفاقات را در پرونده بیمار ثبت نماییم و حتما با ذکر ساعت و تاریخ دقیق آن‌ها را یادداشت نماییم.