بیمه ایران
در بیمه های درمان تکمیلی هزینه های درمانی به دو گروه کلی هزینه های پاراکلینیکی و بیمارستانی تقسیم میگردد که تقسیم بندی و پوشش های هر یک به شرح ذیل می باشد که ارگان ها سازمان و گروه های بالای 50 نفر می توانند با توجه به نیاز خود پوشش ها و سقف تعهدات هر پوشش را انتخاب نمایند
تعهدات پاراکلینیکی بیمه های تکمیلی
- پاراکلینیکی شامل: انواع سونوگرافی – ماموگرافی – انواع اسکن – انواع آندوسکوپی – ام آرای- اکوکاردیوگرافی- استرس اکو- دانسیتومتری-انواع آنژیوگرافی(بجز چشم و قلب)
- هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی، تست تنفسی(اسپیرومتری- PFT)، نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ،نوارمغز(EEG)، نوارمثانه (سیستومتری یاسیستوگرام )، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، آنژیوگرافی چشم وهولترمانیتورینگ قلب
- جراحی های مجازسرپایی شامل: شکستگی ودررفتگی-گچ گیری-ختنه-بخیه-کرایوتراپی-اکسیزیون لیپوم- بیوپسی – تخلیه کیست ولیزردرمانی (به استثنای رفع عیوب انکساری دیدچشم)
- هزینه های دندانپزشکی (به استثناء هزینه های مربوط به ارتودنسی ، ایمپلنت ، دست دندان واعمال زیبایی) هزینه های دندانپزشکی براساس تعرفه ای محاسبه می شودکه سالیانه سندیکای بیمه گران ایران باهماهنگی شرکت های بیمه ، تنظیم وبه شرکت های بیمه ابلاغ می کند.
- · سمعک گوش راست و چپ
- · انواع ویزیت،خدمات اورژانس،دارو و ملزومات دارویی
- · هزینه های اروتز (طبق تعریف وزارت بهداشت)
- انواع لنز،عینک،عدسی
- هزینه خدمات آزمایشگاهی ( بغیرازچکاپ و غربالگری ) شامل آزمایش های تشخیص پزشکی ، پاتولوژی ، آسیب شناسی ، ژنتیک پزشکی ، انواع رادیوگرافی ، نوارقلب وفیزیوتراپی
- هزینه های درمان نازایی وناباروری (هزینه های تشخیصی،درمانی ودارویی)واعمال جراحی مرتبط ، GIFT,ZIFT,IUI ،میکرواینجکشن و IVF (بخش سرپایی)
- هزینه تشخیص بیماریها و ناهنجاریهای جنین
- · آمبولانس داخل و بیمه شهری
تعهداتبیمارستانیبیمه های تکمیلی
- هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی (بستری وسرپایی)،رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب وانواع سنگ شکن دربیمارستان ومراکزجراحی محدودوDay Care . هزینه همراه افرادزیر7 سال وبالاتراز70 سال دربیمارستانها به جز زایمان
- هزینه اعمال جراحی اصلی – مغزواعصاب مرکزی ونخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف ،قلب،پیوندریه، پیوندکبد، پیوندکلیه ، پیوندمغزاستخوان وجراحی سرطان ( با احتساب بند 1)
- لیزیک چشم وجبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ِ دوربینی ِ آستیگمات یا یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات ) 3دیوپتر یابیشتر باشد .
سقف تعهدات بالا با توجه به نیاز هر یک از بیمه گذاران و بودجه آنها تعیین می گردد که آماده سازی جدول مورد نظر نیاز به مشاوره با کارشناسان ما می باشد.
برخی از خدمات ویژه به مشتریان
پرداخت هزینه های پاراکلینیکی (سرپایی) شما تنها در 24 ساعت از زمان تحویل پرونده های درمانی به ما(در مراکز غیر طرف قرارداد با ما)
پرداخت آنی در محل هزینه های پاراکلینیکی در مراکز طرف قرارداد با بیمه ایران
پشتیبانی پزشک یار ما : در این طرح پزشکان ما آماده پاسخگویی به برخی سوالات پزشکی شما و راهنمایی جهت انتخاب یک مرکز درمانی مناسب می نمایند
صندوق حامی ما : این صندوق دارای سقف اعتباری می باشد که کمک هزینه ای برای برخی از بیمه شدگان بی بضائت شرکت ها می باشد . این صندوق مخصوص گروه های بالای 1000 نفر با شرایطی خاص می باشد)
ارتباطات:
Email: pr_irc@iraninsurance.ir
http://www.iraninsurance.ir