گروه درمانی : آرام بخش – خواب آور ، داروی کمکی در بیهوشی

مصرف در حاملگی: گروه B

اشکال دارویی :

Injection: 10mg/ml (20,50,100ml) – 20mg/ml(50ml)

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1.      القاء و نگهداری بی دردی در خلال ونتیلاسیون مکانیکی در بیماران بخش مراقبت های ویژه ICU))

بالغین : ابتدا 5mcg/kg/min از راه وریدی به مدت 5 دقیقه تجویز می شود . در صورت نیاز می توان دارو را با مقدار 5-10mcg/kg/min در خلال 10-5 دقیقه تا زمانی که بی دردی مناسب ایجاد شود ، ادامه داد . دوز نگهدارنده 5-50mcg/kg/min است . بهتر است حداقل دوز موثر استفاده شود در بیماران با سن بیش از 55 سال دوز دارو را باید کاهش داد.

2.      القاء بیهوشی

بالغین: دوزاژ به صورت فردی و براساس شرایط و سن بیمار تعیین شود . در اغلب بیمارنی که بر مبنای طبقه بندی انجمن متخصصین بیهوشی امریکا در کلاس I و II قرار دارند و سن ان ها کمتر از 50 سال است ، 2-2.5MG/KG از راه وریدی تجویز می شود . دارو اغلب با دوز 40mg به صورت بولوس هر 10 ثانیه تزریق می شود تا پاسخ درمانی مناسب به وجود آید .

کودکان بزرگتر از 3 سال : 2.5-3.5mg/kg از راه وریدی در خلال 30-20 ثانیه تجویز می شود .

بیماران مسن ، ناتوان و یا هیپوولمیک یا بیمارانی که در گروه IIIو IV قرار دارند : نصف دوز معمول بالغین تجویز   می شود .

3.      نگهداری بیهوشی

بالغین:دارو ممکن است با دوزهای مختلف انفوزیون شود . تعیین دوز مورد نیاز وابسته به پاسخ بالینی بیمار است . دوز نگهدارنده معمول بین 0.1-0.2mg/kg/min است .

بیماران مسن ، ناتوان و یا هیپوولمیک یا بیمارانی که در گروه IIIو IV قرار دارند :  نصف دوز نگهدارنده معمول بالغین 0.05-0.1mg/kg/min تجویز می شود .

کودکان بزرگتر از 3 سال : 125-300mcg/kg/min از راه انفوزیون وریدی تجویز می شود .

 کنتراندیکاسیون ها و موارد احتیاط :

اختلال در متابولیسم چربی ، اقای بیهوشی جهت زایمان ، افزایش فشارخون مغزی ، اختلال جریان خون مغز ، کودکان زیر 3 سال ، بیمارانی که از محلول لیپد به عنوان بخشی از تغذیه کامل وریدی استفاده می کنند . اختلال گردش خون

تداخلات :

- مصرف همزمان با ترکیبات بیهوش کننده استنشاقی (انفلوران ، هالوتان و ایزوفلوران ) و مکمل بیهوشی (اکسید نیترو و مخدرها ) باعث تشدید اثر این دارو می شوند .

- مصرف همزمان با مسکن ها مخدر، آرامبخش ها باعث تشدید اثر این دارو  و کاهش فشارخون و برون ده قلب   می شوند .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. سردرد ، تشنج ، حرکات تونیک و میوکلونیک
2. هیپوتانسیون ، برادیکاردی ، هیپرتانسیون
3. برافروختگی
4. تهوع ، استفراغ ، کرامپ های شکمی
5. تغییر رنگ ادرار
6. آپنه ، سرفه ، سکسکه
7. هیپرلیپدمی ، تب ، سوزش و درد در محل تزریق بیحسی ، احساس سرما

توجهات پرستاری :

1. بعد از کشیدن دارو در سرنگ ، آن را حداکثر تا 6 ساعت مصرف شود .
2. دارو قبل از مصرف به خوبی تکان دهید ، در صورت عدم یکنواختی امولسیون و دو لایه بودن آن از تجویز دارو خودداری شود .
3. در صورت تغییر رنگ و با وجود ذرات معلق در محلول از تجویز ان خودداری شود .
4. بیمار را از نظر بروز هیپوتانسیون و برادیکاردی به دقت کنترل شود و در صورت بروز این عوارض از تجویز مایعات ، داروهای افزایش دهنده فشارخون ، بالاتر بودن پاها و تجویز آتروپین استفاده شود .
5. بیمار را از نظر آپنه در خلال بیهوشی کنترل شود و در صورت بروز از ونتیلاسیون استفاده شود .
6. بیمار را از نظر تشنج تحت نظر قرار گیرد .
7. در صورت نیاز به رقیق نمودن از محلول دکستروز 5٪ استفاده نمائید .

شرایط نگهداری :

- آمپول باز نشده را در درجه حرارت 4-23 ^O C و به دور از نور نگهداری شود .